胰腺癌组织活检未增加肿瘤扩散风险

2015年1月9日,英国最著名的消化杂志《Gut》发表了一项美国梅奥医学中心的研究人员的研究结果,这项在2000多名患者中进行的研究表明,与那些没有接受活检的胰腺癌患者相比,接受活组织检查的患者有更好的预后结果和更长的生存期,从而推翻了“癌组织活检会引起癌症扩散”的言论。在

本文作者、医学教授、胃肠病学家Michael Wallace博士指出:这些结果可能也适用于其他癌症,因为这项研究中所使用的诊断技术——细针穿刺,也被经常用于各种类型的肿瘤中。

许多患者甚至一些医生长期持有的一种观念认为,活检有可能引起癌细胞的扩散。虽然曾经有一些病例报告称,这种情况可能会发生,但是很少,因此患者没有必要担心活检。这项研究表明,医生和患者都应该放心,细针穿刺活检是非常安全的。在美国每年进行几百万例活组织检查,仅仅因为个别案例就引发‘活检会导致癌症扩散’的言论是不合理的。

Wallace博士表示:“活检提供了非常有价值的信息,让我们可以为患者制定个性化的治疗方案。在某些情况下,为了获得更好的预后结果,我们可以在手术之前提供化疗和放疗,而在其他情况下,我们则可以完全避免手术和其他疗法。胰腺癌手术是一项非常大的手术,大多数人在接受手术前必须确保他们患的是癌症。一项研究表明,在由于有胰腺癌嫌疑而接受手术的患者当中,实际上有9%的人得的是良性肿瘤。

Wallace博士及其研究小组分别进行了两项独立研究,以检测活检的风险。

2013年在内镜国际权威期刊《Endoscopy》发表的一项研究中,研究人员检测了梅奥诊所治疗的256名胰腺癌患者的预后结果。他们发现,在接受超声波引导细针穿刺活检的208名患者和没有接受该活检的48名患者的肿瘤复发率之间没有差异。

在当前的研究中,他们检测了接受手术治疗的非转移性胰腺癌患者11年的医疗数据(1998-2009年)。研究人员检测了498名接受细针穿刺活检和1536名没有接受活检的患者的总生存期和胰腺癌特异性生存期。

在平均21个月的随访期间,细针穿刺活检组中有285名患者(57%)死亡,而非细针穿刺活检中有1167名患者(76%)死亡。胰腺癌被确定为细针穿刺活检组中251名患者(50%)死亡和非细针穿刺活检组中980名患者(64%)死亡的原因。

在细针穿刺活检组中患者的中位总生存期是22个月,而非细针穿刺活检组则为15个月。由此可见,活检是极为有价值的,能够让医师们实行个体化药物治疗,并获得最好的预后结果。

(来源:Gut 日期:2015-01-09)

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