临床应用
甲状腺乳头状癌二次颈侧淋巴结清扫的临床分析
中华肿瘤杂志, 2017,39(08) : 624-627. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2017.08.012
摘要
目的

分析甲状腺乳头状癌(PTC)二次颈侧淋巴结清扫的临床意义。

方法

收集2000年1月1日至2016年12月31日间行二次清扫的PTC患者,以两次手术间隔时间≤6个月和>6个月进行分组,分析二次清扫区域淋巴结转移情况,包括淋巴结转移区域、淋巴结转移数目、淋巴结清扫数目,计算淋巴结转移率。

结果

336例PTC患者共行360侧颈侧淋巴结清扫,其中单侧颈侧淋巴结转移率为92.9%(312/336),多区域(≥2个区域)淋巴结转移率为47.5%(171/360)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ区淋巴结转移率分别为55.6%(200/360)、44.2%(159/360)、59.7%(215/360)和10.3%(37/360)。转移淋巴结主要位于Ⅱ区(33.6%)和Ⅳ区(35.8%)。手术间隔时间≤6个月组清扫淋巴结26.56枚/例,转移淋巴结4.37枚/例。手术间隔时间>6个月组清扫淋巴结16.80枚/例,转移淋巴结3.20枚/例。两组淋巴结清扫数目和淋巴结转移数目差异均有统计学意义(P=0.001,P<0.001)。

结论

PTC患者二次颈侧淋巴结清扫以Ⅱ、Ⅳ区淋巴结转移多见,其中多区域淋巴结转移并不少见,Ⅱ、Ⅳ区域首次清扫时尤需重视。大部分行二次清扫的PTC患者为首次手术后淋巴结残留,为减少淋巴结残留,对PTC患者实施规范的颈淋巴结清扫术尤为重要。

引用本文: 何雨沁, 刘绍严, 徐震纲, 等.  甲状腺乳头状癌二次颈侧淋巴结清扫的临床分析 [J]. 中华肿瘤杂志,2017,39( 08 ): 624-627. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2017.08.012
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近年来,甲状腺癌发病率在全球呈上升趋势。在中国,甲状腺癌的发病率升高尤为突出,从2000—2003年的年增长率4.9%升高到2003—2011年的20.1%,其中微小癌的比例不断增加,患者生存率并没有得到改善,2000—2011年死亡率年增长率为1.6%[1]。有研究显示,肿瘤复发是影响甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)生存率的重要因素,其中绝大多数患者有颈部淋巴结转移[2]。本研究中,我们回顾性分析了因复发于我院行二次颈侧淋巴结清扫的患者,旨在研究侧颈部已手术区域的复发规律,以期优化手术方案,现将结果报告如下。

 
 
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甲状腺肿瘤
颈部淋巴结清扫术
肿瘤复发